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二胎政策开放前后剖宫产率和剖宫产指征的变化分析
黄嘉;洪蕊;张帆;目的分析二胎政策开放前后剖宫产率和剖宫产指征的变化。方法选取某三甲医院2014年1月-2017年12月12 230例住院分娩孕产妇病历,收集临床资料,进行回顾性分析全面二胎政策实施前后某三甲医院剖宫产率的变化及剖宫产指征的顺位变化。结果二胎政策实施后剖宫产率为57. 31%,明显低于实施前的68. 75%;二胎政策实施后,剖宫产前五位的指征依次为:瘢痕子宫、妊娠合并症和并发症、社会因素、胎位异常、难产。其中因疤痕子宫剖宫产的发生率33. 42%,显著高于实施前的16. 67%,差异有统计学意义(P <0. 001);因胎儿窘迫、难产、巨大儿和多胎妊娠剖宫产的发生率显著增加,差异有统计学意义(P <0. 001)。因社会因素剖宫产的发生率显著下降(P <0. 001),差异有统计学意义。结论二胎政策开放后剖宫产率有所下降,剖宫产指征顺位发生变化,社会因素所致剖宫产率显著下降,但疤痕子宫为指征的剖宫产率反而升高。因此,建议做好一胎产妇分娩方式的掌控和加强疤痕子宫阴道试产的管理。
我国新生儿遗传代谢疾病筛查进展
杨青;牟鸿江;汪俊华;新生儿遗传代谢性疾病筛查是现代预防医学的一项重要内容,它是降低出生缺陷提高人口素质的重要措施之一,其包含于世界卫生组织基于降低出生缺陷而提出的"三级预防"体系中。自20世纪80年代初我国开始开展新生儿疾病筛查工作,依据我国新生儿疾病筛查技术规范提出,主要筛查先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症两项疾病,迄今已开展了35余年。在这一过程中,新生儿疾病筛查工作取得了相应成绩,但也有一定的问题凸显。现主要对我国新生儿疾病筛查进展进行回顾性分析,讨论其不足,为后续研究提供部分依据。
中国儿童性虐待的流行病学研究现状:测量工具、流行现状及危险因素分析
陈晶琦;徐韬;宫丽敏;王惠珊;焦富勇;潘建平;黄晓燕;刘文利;目的初步掌握中国0~17岁儿童性虐待的流行病学研究现状。方法通过对近20年(1992—2012年)的国内外文献进行检索,获取较全面的、有代表性的中国儿童性虐待流行病学研究资料,对儿童性虐待研究的测量工具、发生率现状及危险因素等进行系统分析。结果 1测量工具:现有研究比较多的是调查16岁前发生的性虐待,多采用成年人回顾的方式进行调查。常用的测量方法是采用不记名自填式问卷对接触性和非接触性性行为的发生情况进行回顾性调查,也有研究者使用标准化的儿童虐待量表。2发生率现状:男性遭受性虐待的发生率为10.2%~23.0%,女性遭受性虐待的发生率为14.2%~25.5%;在性虐待发生的性别差异方面,尽管不同研究结果存在不一致性,但总体上女性遭受性虐待的发生率高于男性。3危险因素:城市地区儿童遭受性虐待的比例高于农村地区,生活在重组家庭中的儿童性虐待的报告率高于核心家庭,父、母亲经常在家庭中使用暴力、有不良嗜好、体弱多病、家庭关系紧张等是儿童性虐待发生的危险因素。结论有关儿童性虐待问题的测量方法不一致,现有研究多为成人回顾性调查,有必要在测量工具标准化、全国流行现状等方面开展深入研究。
托儿所幼儿园卫生保健工作规范
<正>(二〇一二年三月)为贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》(以下简称《管理办法》),加强托儿所、幼儿园(以下简称托幼机构)卫生保健工作,切实提高托幼
案例教学法、以问题为导向教学法联合标准化患者教学模式在培养产科护理实习生临床实践能力中的应用
任敏;邱春燕;王霞;赖春利;郭天智;郑思琳;目的了解案例教学法(case-basedlearning,CBL),以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合标准化患者(standardizedpatients,SP)教学模式在培养产科护理实习生临床实践能力中的效果。方法将2019年1月—2020年7月在某三甲综合教学医院产科的护理实习生随机分为2组:对照组(n=35)采用传统讲授法(lecture-based learning,LBL)教学模式进行带教,试验组(n=35)采用CBL、PBL联合SP教学模式进行带教。经过6周带教后,统一进行出科考核和带教满意度调查,比较两组学生的差异。结果两组护理实习生出科时理论成绩、技能操作、病例分析和平均成绩均高于入科时成绩(均P <0.05),但试验组护理实习生各项成绩的提升程度明显高于对照组(均P <0.05);其中,试验组本科护理实习生各项成绩的提升程度明显高于专科及中专护理实习生(均P <0.05),专科与中专护理实习生相比差异无统计学意义(P> 0.05),对照组本科护理实习生仅有技能操作成绩提升程度高于专科及中专护理实习生(P <0.05)。试验组护理实习生对教学方法的评价及认可度均高于对照组(P均<0.05)。结论 CBL、PBL联合SP教学模式可有效培养产科护理实习生的临床实践能力。
我国农村地区宫颈癌筛查服务实施现状与面临挑战分析
任文辉;马兰;宫颈癌是妇女常见的生殖系统恶性肿瘤,鉴于其严峻的流行现状,宫颈癌已成为当前我国面临的重要公共卫生问题。我国的宫颈癌防治工作已历经半个多世纪,尤其在2009年启动了针对农村妇女的大规模筛查项目,至今已为近亿名适龄妇女提供免费筛查,目前筛查服务的实施仍面临一系列亟待解决的问题。本文对我国农村地区宫颈癌筛查服务的开展历程与实施现状进行简要综述,并重点分析了筛查服务实施中面临的挑战,以期为进一步提高服务质量提供循证依据。
1309例0～7岁儿童25-羟基维生素D水平分析
邵小飞;郑娟;刘杰;目的了解本地区07岁儿童的25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平和维生素D营养状况,为维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的防治提供参考。方法收集2013年10月1日—2014年9月30日于广州市白云区妇幼保健院行25-(OH)D水平检测的所有07岁儿童资料,分别比较不同性别、年龄、季节的25-(OH)D水平和维生素D营养状况差异。结果广州市白云区1309例07岁儿童的25-(OH)D水平为25.50(13.38~42.80)ng/m L,维生素D缺乏率为20.40%,不足率为52.33%,充足率为27.27%,无1例中毒病例;不同性别25-(OH)D水平及维生素D缺乏营养状况差异无明显统计学意义(P>0.05);37岁组儿童25-(OH)D水平最低,维生素D缺乏或不足率最高,不同年龄25-(OH)D水平和维生素D营养状况差异有统计学意义(P<0.01);夏季25-(OH)D水平最高,维生素D缺乏或不足率最低,冬季25-(OH)D水平最低,维生素D缺乏或不足率最高,不同季节25-(OH)D水平和维生素D营养状况差异有统计学意义(P<0.01)。结论广州市白云区07岁儿童25-(OH)D水平较低、维生素D缺乏或不足率较高,37岁儿童维生素D营养状况最差,应引起医务工作者、家长及社会的高度重视。
抽动障碍患儿及家长心理状态调查
陈颖萍;陈燕惠;目的了解抽动障碍患儿及其家长的心理状态、影响因素,以期为抽动障碍患儿的心理干预提供依据。方法采用前瞻性病例-对照研究方法,对72例抽动障碍患儿及正常对照组儿童和其家长心理卫生状况进行调查。分别采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、调查患儿心理行为状况,SCL-90症状自评量表调查家长的心理卫生状况,并搜集患儿及家庭基本信息进行分析,探讨可能的影响因素。结果抽动障碍患儿及家长心理状态与正常对照组存在明显差异。患儿的焦虑情绪与家长心理状态及对疾病的认知有关。结论抽动障碍患儿及其家长存在较多心理行为问题,在临床药物治疗的同时,辅予积极的心理干预可能有重要裨益。
1999-2008年中国住院分娩与孕产妇死因变化趋势分析
罗树生;安琳;目的分析1999-2008年10年间全国住院分娩率和孕产妇主要死因变化趋势和它们之间的关系。方法对1999-2008年全国妇幼卫生年报中住院分娩率和不同死因孕产妇死亡率/构成比进行趋势描述,并进行Spearman相关分析。结果我国的住院分娩率从1999年的70%逐渐上升到2008年的近95%,孕产妇产科出血死亡率从30/10万下降到8.7/10万,下降幅度超过2/3。2008年城市的内科合并症构成比首次超过产科出血。产科出血、内科合并症和产褥感染的死亡率均与住院分娩率呈负相关。结论今后城市和农村还要进一步提高住院分娩率、高危管理和产科质量水平。
串联质谱—新生儿疾病筛查技术的发展趋势
刘伟;新生儿疾病筛查经过几十年的不断发展,筛查病种逐步增多,筛查技术也不断提高。近年来串联质谱技术在我国也不断得到开展和应用,在遗传代谢病的筛查研究中取得了不错的进展,大大促进了我国新生儿疾病筛查的发展。