文献
2020—2024年我国妇幼保健机构服务量和医疗收入变化情况分析
丁佩佩;胡焕青;陈思迪;黄爱群;目的 分析近几年我国各级妇幼保健机构服务量和医疗收入的变化趋势,为引导机构健康可持续发展提供参考。方法 利用2020—2024年全国妇幼保健机构绩效监测数据,对全国各级妇幼保健机构的服务量和医疗收入的变化情况进行描述性分析。结果 2020—2024年,全国妇幼保健机构门急诊人次数总体增长25.8%,出院人次数总体增长33.3%,医疗收入总体增长32.3%。三级妇幼保健院服务量和医疗收入的总数和占比均明显增长,其中,医疗收入总数增长52.7%,占比增长15.4%。但平均水平(中位数)下降8.1%。二级妇幼保健院服务量总数和医疗收入均增长,其中,医疗收入总数增长7.9%,但占比下降18.4%,平均水平下降8.3%。其他妇幼保健机构的服务量和医疗收入的总数、占比和平均水平均下降。结论 妇幼保健机构服务量和医疗收入呈现整体增长趋势,各级机构发展呈现明显差异。
我国东北地区孕妇孕期增重自我认知及影响因素研究
付彩云;鲁泽春;万立新;杨宏宏;易立岩;于莉;宋波;高群;王爱玲;目的 了解我国东北地区孕妇孕期增重自我认知的现状,分析孕期体重增长自我认知的影响因素,为制定孕妇的体重增长策略提供科学依据。方法 基于科技部基础资源调查专项“中国孕产妇营养与健康科学调查”所收集到的2020—2024年我国东北地区孕妇体重情况的有关数据,根据孕妇对目前孕期体重增长的自我认知与实际孕期体重增长的符合程度,评价孕期增重自我认知情况,并分析其影响因素。结果 孕期增重自我认知的偏移率为55.08%(3 877/7 039)。妊娠阶段为孕中期是孕期增重自我认知偏移的促进因素(孕前消瘦:OR=2.60,95%CI:1.72～3.97;孕前体重正常:OR=2.39,95%CI:2.04～2.80;孕前超重肥胖:OR=2.77,95%CI:2.25～3.42);在孕前体重正常的孕妇中,孕妇常住地为农村是孕期增重自我认知偏移的阻碍因素(OR=0.83,95%CI:0.71～0.97);在孕前超重肥胖的孕妇中,妊娠阶段为孕晚期以及孕前体重自我认知偏移也为孕期增重自我认知偏移的促进因素(OR=1.97,95%CI:1.59～2.43;OR=1.64,95%CI:1.38～1.96)。结论 东北地区孕妇的孕期增重异常比例较高,且孕期增重过多的问题较为突出。孕期增重自我认知偏移率较高,孕妇高估或低估孕期增重等自我认知偏移情况较为严重。常住地、妊娠阶段、孕前体质指数(body mass index,BMI)分类、孕前体重自我认知是与孕期增重自我认知的相关因素。
新疆农村地区6月龄婴儿神经心理发育情况及影响因素分析
张雪莲;王晓芳;迪力娜尔·买买提;杨扬;刘勇;目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)农村地区6月龄婴儿神经心理发育情况,并探讨其相关影响因素,为制定区域性早期干预策略提供科学依据。方法 采用分层随机抽样的方法选取8个县作为研究现场,对680名6月龄婴儿及其母亲进行问卷调查,采用年龄与发育进程问卷-第3版对婴儿神经心理发育情况进行筛查。采用二元logistic回归分析对新疆农村地区6月龄婴儿神经心理发育异常的影响因素进行分析。结果 新疆农村地区6月龄婴儿神经心理发育异常率为25.1%(171/680)。二元logistic回归分析结果显示,低出生体重(OR=7.940,95%CI:3.751～16.809)、巨大儿(OR=6.655,95%CI:3.895～11.371)、混合喂养(OR=2.027,95%CI:1.266～3.247)、人工喂养(OR=8.724,95%CI:2.736～27.819)和联合家庭(OR=2.096,95%CI:1.105～3.978)是婴儿神经心理发育的危险因素;家庭总月收入> 5 000元(OR=0.222,95%CI:0.075～0.655)是婴儿神经心理发育的保护因素。结论 新疆农村地区6月龄婴儿神经心理发育异常率较高,应整合社会、家庭、医疗保健机构的资源,采取针对性的干预措施,以促进新疆农村地区婴儿早期神经心理健康发展。
2021—2024年某市儿童健康服务筛查项目卫生经济学评价
胡文玲;谢雨薇;万鹏程;李莹;朱兆芳;目的 对2021—2024年某市新生儿疾病筛查和0～6岁儿童残疾筛查两大类10个儿童健康服务筛查项目进行卫生经济学评价,为妇幼健康卫生资源配置和筛查策略优化提供依据。方法 通过收集某市10项儿童健康服务筛查项目政府投入,结合该市人均国内生产总值水平及相应疾病失能权重等数据,采用成本效益分析和成本效果分析,开展卫生经济学评价。结果 2021—2024年某市10项儿童健康服务筛查项目累计投入约101.48亿元,救助患儿67 896例。挽回958 404.4个伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY),节约医疗费用309.47亿元,为社会创造了876.69亿元的劳动价值,整体成本效益比优异(1∶11.7)。新生儿疾病筛查5类项目整体成本效益高达1∶23.49,其中成本效益比最高项目为新生儿遗传代谢病筛查(1∶35.73),最低项目为听力筛查(1∶15.48);0～6岁儿童残疾筛查5类项目整体成本效益比1∶11.12,其中成本效益比最高项目为视力残疾筛查(1∶23.45),最低项目为肢体残疾筛查(1∶7.44)。避免一个DALY最高成本为2.6万元。结论 某市儿童健康服务筛查项目卫生经济学价值凸显,筛查项目间协同效应显著,建议巩固政府投入,强化三级预防,构建覆盖筛查、诊断、治疗、康复、随访的多部门连续服务闭环,基于结果进一步优化筛查策略。
政策工具视角下我国妇幼卫生人力资源政策现状分析
杨钰洁;王富梅;王颖;目的 分析我国妇幼卫生人力资源政策工具组合结构及区域差异,为政策优化提供参考。方法 运用文本分析法,对2016—2025年国家及省级30份政策文件进行编码,从政策工具类型和人力资源建设环节两个维度,比较国家和省级,以及东、中、西部地区的政策工具特征。结果 政策工具呈“供给主导、需求薄弱”格局。国家级以环境型工具为主(59.24%),省级以供给型工具为主(51.57%)。东、中、西部地区均以供给型工具为主,但西部地区高度集中于“人才培养与引进”(93.75%),“设施与平台建设”及“激励机制建设”则明显缺失。人力资源环节呈“重育轻留”特征,国家级与省级“育”环节占比最高(44.00%、44.89%),“留”环节占比最低(7.60%、11.93%),西部地区“留”环节仅3.13%。结论 当前政策框架初步形成,但存在结构失衡、需求拉动不足、环境工具操作性弱及留人机制欠缺等问题。应优化工具组合,强化需求侧激励,推动环境工具精细化,并依据区域差异设计适配政策,以提升人力资源配置效能。
四川省凉山彝族自治州新生儿科能力建设项目的实施与成效
王维;赵英希;徐韬;巫琳漫;郑皓文;王冉冉;陈国莲;杨玉麟;陈丹丹;王敏;目的 通过评估四川省凉山彝族自治州新生儿科能力建设项目的实施效果,为在我国其他地区开展新生儿健康促进工作提供循证依据。方法 在项目地区开展新生儿科能力提升综合干预,系统收集和梳理实施过程资料,采用问卷调查与定性访谈相结合的混合研究方法评估项目实施效果。2022年基线调查和2025年终末评估分别完成186名和172名医务人员问卷调查;2025年终末评估完成16场医务人员小组访谈和4新生儿家长小组访谈。采用卡方检验和t检验比较干预前后医务人员专业技能和信心水平等指标的差异,采用Nvivo软件进行定性访谈主题分析。结果 项目实施后,试点医院持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)设备配备数量明显增加,由平均1.6台增加至3.4台;医务人员在CPAP使用管理和袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC)等关键技术的认知程度与操作信心大幅提高。干预后,KMC的知晓率由78.5%上升至97.7%(χ2=30.7,P<0.001),过去2周内的支持次数中位数从0次提升至1次(U=7 739,P<0.001);对支持KMC有信心的医务人员比例从58.6%升至80.8%(χ2=20.7,P<0.001)。试点医院早产及低出生体重儿收治数量明显增加,危重新生儿的收治能力稳步提升。新生儿家庭对服务满意度普遍提高,医患沟通与照护体验获积极反馈。结论 项目提升了资源受限地区新生儿科服务能力,管理优化-设备更新-能力提升三位一体的干预模式可为健康儿童行动提升计划中新生儿安全促进行动的深入实施提供有益参考与借鉴。
县级妇幼保健机构综合能力评价指标体系构建研究
杨思敏;陈思迪;黄爱群;目的 构建一套科学、全面且符合我国县级妇幼保健机构实际情况的综合能力评价指标体系,为开展县级妇幼保健机构综合能力评价提供方法学参考。方法 基于妇幼保健机构绩效监测指标体系,采用主客观结合的方法进行指标筛选与赋权;利用加权秩和比法对机构进行综合排名,并通过专家自主排名进行结果验证。结果 构建的评价体系包含5个一级指标、9个二级指标及27个三级指标,从资源配置、辖区管理、服务提供、运行效率及满意度5个维度对机构综合能力进行多维评价。在某省抽取33家县级妇幼保健机构进行验证,Kendall’s tau检验显示结果具有较高一致性(0.670 5,P<0.01)。结论 本研究构建并验证了一套县级妇幼保健机构综合能力评价指标体系,能够全面体现县级妇幼保健机构的综合能力,评价结果有效、可靠。
孕妇孕期运动状况、影响因素及支持需求研究
何小豪;杨佳雯;王霞;目的 调查并分析孕妇孕期运动的状况、影响因素及支持需求,以期促进孕期合理运动,从而增进母婴健康。方法 2021年8—12月,采用方便抽样法对在复旦大学附属妇产科医院就诊的357名孕妇进行问卷调查。采用国际体力活动问卷(international physical activity questionnaire,IPAQ)短卷中文版调查孕妇的体力活动水平。结果 所调查孕妇的孕期体力活动整体水平为495.0(215.0,1 039.5)代谢当量-min/周。其中,分别有14名(3.9%)、175名(49.0%)、168名(47.5%)孕妇孕期体力活动达到高水平、中等水平和低水平。孕妇孕期运动的主要形式为散步(97.8%),最需要的运动相关支持为运动时家人的鼓励和陪伴(79.0%)。意向经阴道分娩、孕前有规律运动习惯、孕期在体育活动之外花费大量体力,以及具备孕期运动正向认知和能力的孕妇体力活动充足的比例更高(P<0.05)。结论 孕妇孕期运动不足且形式单一。可针对影响因素在孕前指导孕妇养成运动习惯,在孕期鼓励孕妇充分利用体力活动资源,提升孕妇孕期运动的认知和能力,满足孕妇对于运动相关支持需求,以促使孕妇主动参与并坚持进行孕期合理运动。
《中国妇幼卫生杂志》关于变更编辑部邮箱的通知
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